ارزیابی قبل از عمل بیماران ژنیکوماستی
ارزیابی قبل از عمل بیماران ژنیکوماستی
ارزیابی قبل از عمل بیماران ژنیکوماستی : ژنیکوماستی یا بزرگی سینه آقایان اختلالی است که متاسفانه بسایری از آقایان بنا به دلایل مختلفی با آن مواجه هستند و این موضوع منجر به کاهش اعتماد به نفس آنان و در مواردی گاها باعث ایجاد درد نیز می شود. آقایانی که با این عارضه روبرو هستند عموما جهت رهایی از این معضل نسبت به درمان آن اقدام می کنند.
بررسی قبل از درمان
طبیعتا درمان ژنیکوماستی نیز مانند سایر بیماری ها و اختلالات نیاز به بررسی دارد ، موارد زیر از جمله پارامترهایی هستند که قبل از درمان می بایست توسط پزشک متخصص صورت پذیرند.
بررسی وضعیت دقیق بیمار که شامل موارد ذیل می باشد :
- ارزیابی سن بیمار
- بررسی مدت زمانی که بزرگی پستان اتفاق افتاده
- بررسی علائم درد و حساسیت سینه
- ارزیابی داروهای مورد مصرف بیمار
- بررسی وضعیت روحی بیمار
- بررسی وضعیت سیستمیک بیمار که عبارتند از :
- ارزیابی وضعیت کبد
- ارزیابی تیروئید از لحاظ کم کاری یا پرکاری
- بررسی وزن بیمار
- بررسی غدد فوق کلیوی
- بررسی وضعیت کلیه ها
- ارزیابی الکلیسم
بررسی وضعیت فیزیکی سینه که شامل موارد زیر می باشد :
- بررسی ارجحیت بافت چربی یا بافت غددی
- بررسی شدت افتادگی پستان
- ارزیابی میزان پوست اضافی
- بررسی سینه از منظر وجود توده
- ارزیابی ناهنجاری در نوک سینه
- بررسی ترشح از نوک سینه
معاینه بالینی بیمار که شامل موارد ذیل می باشد :
- بررسی بیضه ها ار لحاظ بزرگ بودن یا تحلیل بافت
- بررسی تیروئید از لحاظ بزرگ بودن
- ارزیابی بزرگی کبد
- بررسی ریه به لحاظ وجود ناهنجاری
- بررسی توده های درون شکمی
چه نتایجی می تواند حاکی از وجود ویژگی های زنانه (Feminization) در بیمار باشد ؟
کوچک بودن بیضه ها ، یعنی دارا بودن قطر به میزان کمتر از 3 سانتی متر و حجم کمتر از 8 سی سی
رویش مو با الگویی غیر مردانه
برخورداری از فرم بدنی مشابه افرادی که خواجه هستند.
موارد فوق حاکی از احتمال وجود تومورهایی است که باعث ترشح هورمون های زنانه می شوند.
چه آزمایشات و اقداماتی پیش از جراحی ژنیکوماستی ضرورت دارد ؟
چنانچه در معاینات انجام گرفته شاهد ویژگی های زنانه توام با اندامی مارفانوئید باشیم ، مراجعه به متخصص غدد و ارزیابی کروموزومی میبایست انجام گیرد.
در صورتی که طی معاینات انجام شده ، توده تیروئید مشاده گردد مشاوره غدد و انجام تست های تیروئید ضروری می باشد.
در صورت مشاهده توده در پستان ، انجام سونوگرافی و ماموگرافی ضرورت می یابد.
کاهش وزن قبل از جراحی ژنیکوماستی
ژنیکوماستی باعث افزایش حجم غددی در بافت پستان ها می شود. بنابراین مسلماً با افزایش و کاهش وزن تاثیر زیادی در حل مشکل نخواهیم داشت. با کاهش وزن ما با پوست شل تری مواجه خواهیم بود و وقتی که پوست از یک حدی شل تر شود، استفاده از تکنیک هایی که با برش محدود است، امکان پذیر نخواهد بود. در افرادی که وزن بسیار بالایی دارند اصلا توصیه به کاهش وزن نمی کنیم. حتی افرادی که در وزن های بالاتری هستند اگر فکر می کنند که ژنیکوماستی باید با جراحی درمان شود، قبل از کاهش وزن شدید باید برای جراحی اقدام کنند.
