داروهایی که سبب ژنیکوماستی می شوند

داروهایی که سبب ژنیکوماستی می شوند

داروهایی که سبب ژنیکوماستی می شوند : منظور از ژنیکوماستی تجمع رسوبات چربی در ناحیه سینه آقایان می باشد. معمولا ژنیکوماستی هر دو سینه را درگیر می کند ولی در برخی موارد بصورت یکطرفه اتفاق می افتد.

دلایل ژنیکوماستی

بزرگی سینه در مردان یا ژنیکوماستی می تواند در سنین مختلفی از کودکی تا میانسالی اتفاق بیفتد. عموما ژنیکوماستی در اثر مصرف برخی دارو ها رخ می دهد.

 

داروهایی که سبب ژنیکوماستی می شوند

 

تفاوت ژنیکوماستی با سرطان سینه

سرطان سینه در مردان معمولا محدود به پک طرف می باشد و صرفا در نواحی اطراف نوک سینه قرار ندارد. سرطان سینه منجر به احساس سختی در سینه ، کمرنگ شدن پوست ، تخلیه و عقب رفت نوک سینه و بزرگ شدن گره های لنفاوی در ناحیه زیر بغل می شود.

داروهایی که سبب ژنیکوماستی می شوند کدامند ؟

  1. داروهای استروژن ها
  2. فراورده های دیژیتال
  3. داروهای گونادوتروپین ها
  4. داروهای ضد فشار خون
  5. داروهای مهار کننده آنزیم
  6. داروهای سیستم عصبی مرکزی
  7. داروهای ضد بیماری سل
  8. داروهای حاوی مواد مخدر مانند آمفتامین و متادون
  9. مصرف مواد مخدری از قبیل هروئین و ماری جوانا
  10. داروهای آنتی آندروژن مانند فلوتامید و سیپوترون
  11. داروهای بلوکه کننده دوپامین از قبیل متوکلوپرامید ، فنوتیازین و دومپریدون
  12. داروهای شیمی درمانی سرطان علی الخصوص Alkylating agents
  13. داروهایی مانند دیلتیازم ، وراپامیل و نیفدیپین که منجر به بلوکه شدن کانال کلسیم می شوند.

شایع ترین داروهایی که باعث ایجاد ژنیکوماستی می شوند :

  1. داروی کتوکونازول
  2. داروی سایمتیدین
  3. داروی اسپیرونولاکتون

داروهای متفرقه موثر در ایجاد ژنیکوماستی

  • داروی تئوفیلین
  • داروی آمیودارون
  • داروی سولینداک
  • داروی  آئورانوفین
  • داروی امپرازول
  • داروی مترونیدازول
  • داروی پنی سیلامین
  • داروی اترتینات
  • داروی کلومیفن

آیا می توان از ژنیکوماستی جلوگیری کرد ؟

چنانچه ژنیکوماستی ناشی از اختلالات هورمونی یا پیری باشد نمی توان از ان پیشگیری به عمل آورد ، اما در صورتی که ژنیکوماستی به دلیل مصرف دارو ایجاد شده باشد می توان آن را درمان نمود.

عوامل ژنیکوماستی به صورت مادرزادی

عوامل ژنیکوماستی به صورت مادرزادی

عوامل ژنیکوماستی به صورت مادرزادی : به طور کلی منظور از ژنیکوماستی بزرگی سینه در مردان می باشد که منجر به نامتقارنی سینه ها شده و می تواند به دلایل مادرزادی یا اکتسابی ایجاد شود.

عوامل اصلی ایجاد کننده ژنیکوماستی

در تحقیقاتی که توسط محققان صورت گرفته می توان گفت که عموما احنمال ژنیکوماستی در اثر تحریک بافت پستان توسط استروژن ها یا مواد مشابه آن افزایش می یابد.

عوامل ژنیکوماستی به صورت مادرزادی

علل ژنیکوماستی

  1. مادرزادی
  2. اکتسابی

در این مقاله بر آنیم که به شرح کامل دلایل مادرزادی که منجر به بروز ژنیکوماستی می شوند بپردازیم.

در حالت کلی ، دلایل مادرزادی ایجاد کننده زنیکوماستی ، خود به سه گروه فیزیوژیک ، پاتولوژیک و متابولیک تقسیم می شوند.

دلایل ژنیکوماستی مادرزادی از نوع فیزیولوژیک

از علل ژنیکوماستی مادرزادی که در گروه فیزیولوزیک قرار دارند می توان به موارد زیر اشاره نمود :

  • نوزادی
  • نوجوانی
  • پیری

دلایل ژنیکوماستی مادرزادی از نوع پاتولوژیک

ژنیکوماستی مادرزادی پاتولوزیک به دو دلیل رخ می دهد :

هیپوگنادیسم
  • به دلیل عدم وجود بیضه بصورت مادرزادی
  • به دلیل مقاومت بدن نسبت به آندروژن
  • به دلیل سندرم کلاین فلتر
  • به دلیل اختلال آنزیمی سنتز تستوسترن
افزایش استروژن
  • به دلیل بالا رفتن میزان آروماتاز محیطی
  • به دلیل هرمافرودیسم حقیقی
  • به دلیل هیپوپلازی مادرزادی غده فوق کلیه

دلایل ژنیکوماستی مادرزادی از نوع متابولیک

ژنیکوماستی مادرزادی متابولیک ناشی از موارد زیر می باشد :

  • مصرف زیاد الکل
  • نارسایی عملکرد کلیه
  • نارسایی عملکرد کبد
  • سوء تغذیه

لازم به ذکر است از دیگر عوامل ژنیکوماستی به صورت مادرزادی عبارتند از غدد درون ریز یا اندوکرین ، نئوپلاستیک ، مصرف برخی داروها ، عوامل ناشناخته یا ایدیوپاتیک و سایر دلایل متفرقه.

دلایل ژنیکوماستی مادرزادی ناشی از غدد درون ریز

این دسته از علل ایجاد کننده ژمنیکوماستی نیز به دلایل مختلفی ایجاد می شوند که به شرح ذیل می باشد :

  • نارسایی غده هیپوفیز
  • هیپوگنادیسم اکتسابی
  • تیروئید پرکار

دلایل ژنیکوماستی مادرزادی از نوع نئوپلاستیک

ژنیکوماستی از نوع نئوپلاستیک در اثر موارد ذیل اتفاق می افتد :

  • تومور غده هیپوفیز
  • تومور غدد فوق کلیوی
  • انواع تومور بیضه
  • سرطان ریه
  • انواع تومور تولیدکننده HCG

دلایل متفرقه ژنیکوماستی مادرزادی

از دلایل متفرقه ژنیکوماستی مادرزادی می توان به موارد زیر اشاره نمود :

  • بیماری زونا
  • عفونت ناشی از بیماری ایدز
  • آسیب های نخاعی
  • ترومای دیواره قفسه سینه
  • استرس روحی و روانی

 

ژنیکوماستی در دورانهای مختلف

ژنیکوماستی در دورانهای مختلف

ژنیکوماستی در دورانهای مختلف : ژنیکوماستی عارضه ای است که منجر به بزرگی سینه در آقایان شده که با معاینات فیزیکی و تخصصی و با مصرف دارو و جراحی درمان آن امکان پذیر است. در حقیقت ژنیکوماستی به معنای بزرگ شدن بافت غدد لنفاوی سینه در آقایان است. علل ایجاد ژنیکوماستی قابل تقسیم در دو دسته مادرزادی و اکتسابی می باشد.

 

ژنیکوماستی در دورانهای مختلف

 

بررسی ژنیکوماستی مادرزادی

ژنیکوماستی مادرزادی خود به دو گروه فیزیولوژیک و پاتولوژیک تقسیم بندی می شود.

ژنیکوماستی مادرزادی فیزیولوژیک

  1. نوزادی : این نوع از ژنیکوماستی به علت اثرگذاری هورمون استروژن جفت روی نسج سینه جنین اتفاق می افتد و عموما به دلیل بازگشت سطح هورمون استروژن به میزان نرمال و طبیعی به مدت چند هفته الی چند ماه پس از تولد از بین می  رود و عمدتا نیازی به درمان ندارد.
  2. نوجوانی : ژنیکوماستی در دوران نوجوانی و معمولا در ۶۵ درصد از پسران د بازه سنی ۱۲ الی ۱۵ سال در اثر افزایش استرادیول نسبت به تستوسترون ایجاد می شود . ممکن است علائم این نوع از ژنیکوماستی بسیار جزئی بوده و فقط در معاینات بالینی قابل تشخیص باشد. این نوع زنیکوماستی یک طرفه بوده و معمولا پس از گذشت چند ماه الی چند سال مرتفع می گردد.
  3. پیری : ژنیکوماستی پیری عمدتا در سنین بالاتر از ۶۵ سال بروز می نماید و دلیل آن کاهش میزان پلاسمای تستوسترون و نیز آروماتیزاسیون محیطی که باعث افزایش سطح استروژن نسبت به تستوسترون است می باشد و این نوع از ژنیکوماستی عموما دوطرفه است.

ژنیکوماستی مادرزادی پاتولوژیک

  • مقاومت به آندروژن
  • اختلال آنزیمی تستوسترون
  • سندروم کلاین فلتر
  • افزایش استروژن
  • رودیسم حقیقی
  • هیپرپلازی مادرزادی
  • غده فوق کلیه
  • افزایش آروماتاز محیطی

بررسی ژنیکوماستی اکتسابی

  • ژنیکوماستی اکتسابی متابولیک

این نوع از ژنیکوماستی در اثر عواملی از قبیل نارسایی کبد ، نارسایی کلیه ، پرکاری تیروئید ، غدد درون ریز ، هیپوگنادیسم اکتسابی ، نارسایی هیپوفیز و سوءتغذیه ایجاد می گردد.

  • ژنیکوماستی اکتسابی نئوپلاستیک

این نوع ژنیکوماستی به دلیل وجود علائمی مانند هیپوفیز ، سرطان ریه ، تومورهای غدد فوق کلیوی ، مشکلات بیضه و تومورهای تولیدکننده HCG اتفاق می افتد.

ژنیکوماستی به دلایل متفرقه

برخی دیگر از موارد وجود دارند که آن ها نیز ممکن است منجر به ایجاد تروما در قفسه سینه شوند نظیر استرس روحی و روانی ، زونا ، آسیب نخاعی ، عفونت HIV و غیره

 

 

ارزیابی قبل از عمل بیماران ژنیکوماستی

ارزیابی قبل از عمل بیماران ژنیکوماستی

ارزیابی قبل از عمل بیماران ژنیکوماستی : ژنیکوماستی یا بزرگی سینه آقایان اختلالی است که متاسفانه بسایری از آقایان بنا به دلایل مختلفی با آن مواجه هستند و این موضوع منجر به کاهش اعتماد به نفس آنان و در مواردی گاها باعث ایجاد درد نیز می شود. آقایانی که با این عارضه روبرو هستند عموما جهت رهایی از این معضل نسبت به درمان آن اقدام می کنند.

بررسی قبل از درمان

طبیعتا درمان ژنیکوماستی نیز مانند سایر بیماری ها و اختلالات نیاز به بررسی دارد ، موارد زیر از جمله پارامترهایی هستند که قبل از درمان می بایست توسط پزشک متخصص صورت پذیرند.

بررسی وضعیت دقیق بیمار که شامل موارد ذیل می باشد :

  • ارزیابی سن بیمار
  • بررسی مدت زمانی که بزرگی پستان اتفاق افتاده
  • بررسی علائم درد و حساسیت سینه
  • ارزیابی داروهای مورد مصرف بیمار
  • بررسی وضعیت روحی بیمار
  • بررسی وضعیت سیستمیک بیمار که عبارتند از :
  • ارزیابی وضعیت کبد
  • ارزیابی تیروئید از لحاظ کم کاری یا پرکاری
  • بررسی وزن بیمار
  • بررسی غدد فوق کلیوی
  • بررسی وضعیت کلیه ها
  • ارزیابی الکلیسم

قبل از ژنیکوماستی

بررسی وضعیت فیزیکی سینه که شامل موارد زیر می باشد :

  • بررسی ارجحیت بافت چربی یا بافت غددی
  • بررسی شدت افتادگی پستان
  • ارزیابی میزان پوست اضافی
  • بررسی سینه از منظر وجود توده
  • ارزیابی ناهنجاری در نوک سینه
  • بررسی ترشح از نوک سینه

معاینه بالینی بیمار که شامل موارد ذیل می باشد :

  • بررسی بیضه ها ار لحاظ بزرگ بودن یا تحلیل بافت
  • بررسی تیروئید از لحاظ بزرگ بودن
  • ارزیابی بزرگی کبد
  • بررسی ریه به لحاظ وجود ناهنجاری
  • بررسی توده های درون شکمی

چه نتایجی می تواند حاکی از وجود ویژگی های زنانه (Feminization) در بیمار باشد ؟

کوچک بودن بیضه ها ، یعنی دارا بودن قطر به میزان کمتر از ۳ سانتی متر و حجم کمتر از ۸ سی سی

رویش مو با الگویی غیر مردانه

برخورداری از فرم بدنی مشابه افرادی که خواجه هستند.

موارد فوق حاکی از احتمال وجود تومورهایی است که باعث ترشح هورمون های زنانه می شوند.

چه آزمایشات و اقداماتی پیش از جراحی ژنیکوماستی ضرورت دارد ؟

چنانچه در معاینات انجام گرفته شاهد ویژگی های زنانه توام با اندامی مارفانوئید باشیم ، مراجعه به متخصص غدد و ارزیابی کروموزومی میبایست انجام گیرد.

در صورتی که طی معاینات انجام شده ، توده تیروئید مشاده گردد مشاوره غدد و انجام تست های تیروئید ضروری می باشد.

در صورت مشاهده توده در پستان ، انجام سونوگرافی و ماموگرافی ضرورت می یابد.

درباره ژنیکوماستی

درباره ژنیکوماستی

درباره ژنیکوماستی : ژنیکوماستی یا بزرگی سینه در مردان یک مشکل محسوب نمی شوند اما به رغم اینکه ممکن است ایجاد درد نماید و نیز اعتماد به نفس فرد را تحت الشعاع قرار دهد قاعدتا نیاز به درمان دارد. با توجه به آمارهای به دست آمده میزان شیوع این اختلال نسبتا بالا می باشد و حدودا ۳۲ الی ۴۲ درصد از آقایان دچار بزرگی سینه می باشند.

 

درباره ژنیکوماستی

 

علل ایجاد ژنیکوماستی

ژنیکوماستی به دلایل مختلفی ممکن است ایجاد گردد ، اما به طور کلی طبق مطالعات تحقیقاتی علل ذیل جزو مکانیسم های پاتوفیزیولوژیک ایجاد ژنیکوماستی محسوب می شوند :

  • بلوغ
  • افزایش میزان هورمون استروژن که هورمونی زنانه است.
  • کاهش میزان هورمون آندروژن که جزو هورمون های جنسی مردانه می باشد.
  • اختلال در گیرنده های آندروژن
  • کهولت سن
  • مصرف برخی داروهای خاص

چه داروهایی ممکن است باعث ایجاد ژنیکوماستی شوند ؟

برخی از داروهایی که می توانند زمینه ساز بروز ژنیکوماستی شوند عبارتند از متوکلوپرامید ، مترونیدازول ، کاپتوپریل ، آندروژن ها ، استروژن ها ، سیپروترون ، دیازپام ، گونادوتروپین ، وراپامیل ، سایمیتدین ، اسپیرونولاکتون ، دیلتیازم ، فنی توئین ، نیفیدیپین ، امپرازول ، متادون ، آمفتامین و غیره

تشخیص ژنیکوماستی

به منظور تشخیص ژنیکوماستی ، پزشک متخصص از طرق زیر اقدام می نماید :

  • معاینه فیزیکی سینه بیمار
  • بررسی بافت غددی و چربی سینه
  • ارزیابی میزان افتادگی سینه
  • بررسی سینه از لحاظ وجود توده
  • ارزیابی سینه از نظر ناهنجاری در نوک سینه
  • بررسی سینه از لحاظ وجود ترشح در آن
  • بررسی بیضه از نظر بزرگی ، عدم تقارن و تحلیل رفتگی آن
  • ارزیابی بزرگی تیروئید
  • بررسی بزرگی کبد
  • ارزیابی ناهنجاری در ریه
  • ارزیابی توده های شکمی

در صورت نیاز ممکن است ، پزشک متخصص سونوگرافی ، ماموگرافی ، سونوگرای سینه ، تست های هورمونی تستوسترون ، تست تیروئید و تست دی هیدرواپی تجویز نماید.

در برخی موارد که پزشک مشکوک به سندرم کلاین فلتر باشد ارزیابی کروموزومی را پیشنهاد می دهد.

درمان ژنیکوماستی

احتمال درمان ژنیکوماستی به خودی خود غیر ممکن است. در صورت مصرف دارو جهت کنترل ژنیکوماستی نیز با قطع مصرف دارو ژنیکوماستی مجددا به حال سابق خود باز خواهد گشت. بنابراین همچنان تنها راه استاندارد درمان ژنیکوماستی ، جراحی می باشد.

در گذشته جراحی ژنیکوماستی و برداشت بافت سینه از طریق برش باز صورت می گرفت ولی در حال حاضر روش جراحی درباره ژنیکوماستی تغییر یافته و به منظور جراحی بزرگی سینه آقایان لیپوساکشن التراسونیک ، لیپوساکشن power assisted ، لیزرلیپولیز و در پاره ای موارد لیپوساکشن معمولی مورد استفاده قرار می گیرد.

مقصود از درمان این عارضه ، برداشت تمام بافت سینه نمی باشد بلکه صرفا حفظ حالت طبیعی پستان مردانه مد نظر است.

لیزرلیپولیز

درمان ژنیکوماستی با عمل لیزر لیپولیز تحت بیهوشی عمومی صورت می پذیرد و مدت زمان عمل مبتنی بر شدت ژنیکوماستی بین یک ساعت و نیم الی سه ساعت متغیر است.

در پایان عمل لیزرلیپولیز ، ناحیه مورد نظر پانسمان شده و می بایست به مدت ۴ هفته و تمام طول شبانه روز از حلقه های مخصوصی استفاده گردد. پس از این مدت می توان فقط در هنگام شب از این حلقه ها استفاده نمود.

بعد از عمل لیزرلیپولیز باید بیماران در بازه های زمانی مشخص و متناوبا تحت ویزیت قرار گیرند.

ژنیکوماستی بزرگی سینه در آقایان

ژنیکوماستی بزرگی سینه در آقایان

ژنیکوماستی بزرگی سینه در آقایان : در واقع به بزرگی سینه در آقایان ژنیکوماستی گفته می شود که ممکن است برای افراد مبتلا به آن دردناک یا نامتقارن باشد، علت بروز این عارضه در آقایان ممکن است مادرزادی یا اکتسابی باشد.

مردان در بدن خود هورمونی به نام تستوسترون دارند که مسئولیت به وجود آوردن صفات ثانویه جنسی در آن ها را بر عهده دارد، همچنین بهتر است بدانید آقایان در غده فوق کلیوی شان مقدار کمی هورمون زنانه یا استروژن دارند که هنگام بلوغ تعادل میان این دو بهم می خورد و نوجوان دچار بزرگی سینه می شود که در اکثر مواقع باعث نگرانی زیاد در آن ها می شود اما بدن به طور فیزیولوژیکی این بی نظمی را در مدت زمان کوتاهی اصلاح می نماید.

در افرادی که دچار اضافه وزن هستند می توان اضافه وزن را در سینه هاهی آن ها مشاهده کرد که ایجاد خطر نمی کند، البته بافت سالم سینه در مردان مسطح و بدون احساس توده قابل لمس بوده و هر چه غیر از باشد باید تحت بررسی قرار گیرد.

در صورتی که بزرگی سینه علت چاقی باشد؟

برخی از آقایان و پسران در قفسه سینه خود بافت چربی زیادی دارند که ممکن است به نظر برسد سینه ها بزرگ شده اند که به این حالت ژنیکوماستی کاذب گفته می شود.

آقایان به این نکته توجه داشته باشند که پرخوری و چاقی می تواند باعث انباشته شدن چربی در سینه آقایان می شود، در صورتی که این بزرگی دردناک نباشد تا حدی می توان گفت جای نگرانی وجود ندارد و فرد می تواند با ورزش کردن اقدام به رفع آن ها کند.

در طی برنامه ورزشی توجه به تمرینات هوازی و بدنسازی بسیار مهم است زیرا با تمرینان هوازی چربی ها از بین رفته و با انجام تمرینات بدنسازی می توان به عضلات سینه فرم دادو به این نکته توجه داشته باشید که تغذیه صحیح در این روند بسیار تاثیر گذار است.

 

ژنیکوماستی بزرگی سینه در آقایان

 

چه عواملی باعث ایجاد ژنیکوماستی تاثیر گذار است؟

  1. بیماری های مزمن کبد
  2. نارسایی های کلیه و دیالیز
  3. مصرف مواد مخدر مانند ماری جوانا یا حشیش
  4. درمان هورمونی سرطان سینه
  5. پرتو درمانی برای تومورهای بیضه
  6. مصرف داروهایی مانند کتوکونازول، اسپیرونولاکتون، مترونیدازول، سایمتیدین
  7. کمبود هورمون مردانه
  8. اختلال در عملکرد غده تیروئید
  9. وراثت

بزرگ شدن سینه در اثر مصرف داروهای بدنسازی

بهتر است بدانید این نوع بیماری در میان بدنسازان بسیار شایع بوده و باعث تحت تاثیر قرار گرفتن غدد شیری و شروع رشد آن ها می شود.

به طور طبیعی باید بگوییم که بافت سینه مردان در ابتدای خلقت ساختمانی مشابه خانم ها داشته است.

در بانوان با فعال شدن هورمون های جنسی زنانه این بافت شروع به شد می کند و لی در مردان که هورمون تستوسترون دارند این بافت رشد نمی کند.

ژنیکوماستی در آقایان بدنساز به دلیل مصرف داروهای هورمونی که جهت افزایش حجم استفاده می کنند بسیار شایع است، اما قابل ذکر است تمامی مصرف کنندگان این دارو ها این مشکل را نداشته اند.

اما به نظر می رشد عوامل ژنتیکی در بروز این بیماری تا حدود شایع است، یعنی در صورتی که بدن فردی به این بیماری مستعد باشد با مصرف داروهای هورمونی در معرض ان قرار می گیرد.

از جمله هورمون های رایج در بزرگ شدن غیر طبیعی سینه در اقایان می توان به استروئیدهای آنابولیک، ناندرلون و تستوسترون اشاره کرد.

درمان ژنیکوماستی

برای این بیماری دو نوع درمان در نظر گرفته شده است:

  • یکی درمان با استفاده از دارو
  • دومی جراحی سینه

بهتر است بدانید داروها تاثیر چندانی نداشته و به دلیل آثار جانبی نامطلوب به جز موارد اندک مورد استفاده قرار نمی گیرد.

متاسفانه برخی از بدنسازان که دچار این بیماری هستند برای درمان خودسرانه از دارو استفاده می کنند که بسیار خطرناک است، به این ورزشکاران توصیه می شود در اولین گام برای بهبودی بهتر است مصرف داروهای هورمونی را قطع کنند.

در حال حاضر بهترین روش درمانی برای بزرگی سینه در آقایان لیپولیز و لیپوساکشن می باشد.