درباره ژنیکوماستی
درباره ژنیکوماستی
درباره ژنیکوماستی : ژنیکوماستی یا بزرگی سینه در مردان یک مشکل محسوب نمی شوند اما به رغم اینکه ممکن است ایجاد درد نماید و نیز اعتماد به نفس فرد را تحت الشعاع قرار دهد قاعدتا نیاز به درمان دارد. با توجه به آمارهای به دست آمده میزان شیوع این اختلال نسبتا بالا می باشد و حدودا 32 الی 42 درصد از آقایان دچار بزرگی سینه می باشند.
علل ایجاد ژنیکوماستی
ژنیکوماستی به دلایل مختلفی ممکن است ایجاد گردد ، اما به طور کلی طبق مطالعات تحقیقاتی علل ذیل جزو مکانیسم های پاتوفیزیولوژیک ایجاد ژنیکوماستی محسوب می شوند :
- بلوغ
- افزایش میزان هورمون استروژن که هورمونی زنانه است.
- کاهش میزان هورمون آندروژن که جزو هورمون های جنسی مردانه می باشد.
- اختلال در گیرنده های آندروژن
- کهولت سن
- مصرف برخی داروهای خاص
چه داروهایی ممکن است باعث ایجاد ژنیکوماستی شوند ؟
برخی از داروهایی که می توانند زمینه ساز بروز ژنیکوماستی شوند عبارتند از متوکلوپرامید ، مترونیدازول ، کاپتوپریل ، آندروژن ها ، استروژن ها ، سیپروترون ، دیازپام ، گونادوتروپین ، وراپامیل ، سایمیتدین ، اسپیرونولاکتون ، دیلتیازم ، فنی توئین ، نیفیدیپین ، امپرازول ، متادون ، آمفتامین و غیره
تشخیص ژنیکوماستی
به منظور تشخیص ژنیکوماستی ، پزشک متخصص از طرق زیر اقدام می نماید :
- معاینه فیزیکی سینه بیمار
- بررسی بافت غددی و چربی سینه
- ارزیابی میزان افتادگی سینه
- بررسی سینه از لحاظ وجود توده
- ارزیابی سینه از نظر ناهنجاری در نوک سینه
- بررسی سینه از لحاظ وجود ترشح در آن
- بررسی بیضه از نظر بزرگی ، عدم تقارن و تحلیل رفتگی آن
- ارزیابی بزرگی تیروئید
- بررسی بزرگی کبد
- ارزیابی ناهنجاری در ریه
- ارزیابی توده های شکمی
در صورت نیاز ممکن است ، پزشک متخصص سونوگرافی ، ماموگرافی ، سونوگرای سینه ، تست های هورمونی تستوسترون ، تست تیروئید و تست دی هیدرواپی تجویز نماید.
در برخی موارد که پزشک مشکوک به سندرم کلاین فلتر باشد ارزیابی کروموزومی را پیشنهاد می دهد.
درمان ژنیکوماستی
احتمال درمان ژنیکوماستی به خودی خود غیر ممکن است. در صورت مصرف دارو جهت کنترل ژنیکوماستی نیز با قطع مصرف دارو ژنیکوماستی مجددا به حال سابق خود باز خواهد گشت. بنابراین همچنان تنها راه استاندارد درمان ژنیکوماستی ، جراحی می باشد.
در گذشته جراحی ژنیکوماستی و برداشت بافت سینه از طریق برش باز صورت می گرفت ولی در حال حاضر روش جراحی درباره ژنیکوماستی تغییر یافته و به منظور جراحی بزرگی سینه آقایان لیپوساکشن التراسونیک ، لیپوساکشن power assisted ، لیزرلیپولیز و در پاره ای موارد لیپوساکشن معمولی مورد استفاده قرار می گیرد.
مقصود از درمان این عارضه ، برداشت تمام بافت سینه نمی باشد بلکه صرفا حفظ حالت طبیعی پستان مردانه مد نظر است.
لیزرلیپولیز
درمان ژنیکوماستی با عمل لیزر لیپولیز تحت بیهوشی عمومی صورت می پذیرد و مدت زمان عمل مبتنی بر شدت ژنیکوماستی بین یک ساعت و نیم الی سه ساعت متغیر است.
در پایان عمل لیزرلیپولیز ، ناحیه مورد نظر پانسمان شده و می بایست به مدت 4 هفته و تمام طول شبانه روز از حلقه های مخصوصی استفاده گردد. پس از این مدت می توان فقط در هنگام شب از این حلقه ها استفاده نمود.
بعد از عمل لیزرلیپولیز باید بیماران در بازه های زمانی مشخص و متناوبا تحت ویزیت قرار گیرند.
